Afbouw van opioïden

Samenvatting

Opioïden zijn niet geïndiceerd voor patiënten met chronische niet-kanker-gerelateerde pijn (CNKP), omdat het analgetische effect beperkt is en opioïdengebruik is geassocieerd met bijwerkingen en risico’s. Desondanks worden opioïden frequent langdurig gebruikt voor CNKP. Vanwege de negatieve effecten van langdurig opioïdengebruik is het van belang om opioïden indien mogelijk af te bouwen. In dit artikel bespreken we naast de mogelijkheid tot afbouwen (met eigen opioïden, of na rotatie naar langwerkende opioïden), de mogelijkheid van rotatie naar langwerkende opioïden gevolgd door opioïdenonderhoudsbehandeling. De snelheid van afbouwen wordt bepaald in afstemming met de patiënt. Over het algemeen wordt een afbouwsnelheid van 10% van de vorige dosis per maand goed verdragen. In afstemming met de patiënt kan ook voor snellere of tragere afbouw gekozen worden. Ondersteunende niet-farmacologische en farmacologische interventies zijn essentiële onderdelen in het afbouwproces. Afbouwen van opioïden kan positieve effecten hebben op pijn en het functioneren.