Antidepressiva-geïnduceerde gewichtstoename: oorzaak of gevolg?

Samenvatting

Patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening hebben gemiddeld een 13-30 jaar kortere levensverwachting in vergelijking met de algemene populatie. Deze hogere mortaliteit wordt veroorzaakt door somatische comorbiditeit, een ongezonde leefstijl, minder optimale somatische zorg en (vaak niet gesignaleerde) bijwerkingen van psychofarmaca. Monitoring van metabole parameters als gewicht en buikomvang bij patiënten die antipsychotica gebruiken is opgenomen in verschillende richtlijnen. Voor gebruikers van antidepressiva is de associatie tussen het gebruik en het ontstaan van metabole ontregeling minder duidelijk. Het gebruik van antidepressiva met een hoge affiniteit voor de H₁-receptor wordt geassocieerd met gewichtstoename. Echter, ook de diagnose depressie is geassocieerd met een verandering in het gewicht. Het is vooralsnog niet mogelijk een uitspraak te doen of antidepressiva-geïnduceerde gewichtstoename wordt veroorzaakt door het middel en/of de diagnose. Zeker indien er sprake is van een patiënt met een ernstige psychiatrische aandoening (epa) is het aangewezen periodiek te monitoren op gewicht en andere metabole parameters.