Antipsychotica bij adolescenten en jongvolwassenen met schizofrenie

Bij jonge patiënten met een eerste psychose is vroege opsporing van belang om zo snel mogelijk een behandeling met antipsychotica te starten. Dit verbetert de prognose. Ten aanzien van de keuze van het antipsychoticum en duur van de behandeling bestaan kleine verschillen tussen de Nederlandse en een internationale richtlijn. In verband met de verhoogde vatbaarheid voor extrapiramidale bijwerkingen is het belangrijk om te zoeken naar de laagst mogelijke dosering, wat ook gunstig is voor de subjectieve ervaringen en de therapietrouw. De dosering ligt lager dan bij volwassen patiënten. De ernst van de decompensatie en de respons op medicatie bepalen in belangrijke mate de duur van de onderhoudsfase. Bij therapieresistentie heeft clozapine een duidelijke meerwaarde. Bij diagnostische onduidelijkheden of weerstand bij een patiënt tegen medicatie is het intensief
volgen en op indicatie hervatten van de medicatie een alternatief voor continue behandeling met antipsychotica.