Clozapine tijdens zwangerschap en borstvoeding

Clozapine is de standaard in de behandeling van therapieresistente schizofrenie en kent een stijgend gebruik. Meer dan de helft van de vrouwen die met clozapine behandeld worden, is gedurende de behandeling zwanger, waardoor het belangrijk is om naar eventuele nadelige effecten gedurende de zwangerschap of tijdens borstvoeding te kijken. Er is weinig bekend over deze effecten, maar in dit artikel wordt alle beschikbare evidence doorgenomen. Uit een aantal grote registeronderzoeken lijkt clozapine een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes te geven. Er zijn casusbeschrijvingen van aangeboren afwijkingen, maar waarschijnlijk is dit risico niet hoger dan in de algemene populatie. In een enkel geval is agranulocytose opgetreden bij kinderen blootgesteld aan clozapine in de baarmoeder of via moedermelk. Vooralsnog is nog onduidelijk welke risico’s samenhangen met het gebruik van clozapine, en welke met de onderliggende aandoening, of daarmee gepaard gaande risicofactoren.