Meta-analyses van de vele rct’s bij ouderen hebben de werkzaamheid en veiligheid van antidepressiva aangetoond en suggereren zelfs geen verschil met de werkzaamheid bij jongere volwassenen. Er is ons geen meta-analyse bekend met betrekking tot de werkzaamheid van antidepressiva in de acute fase van de behandeling waarin ouderen en jongere volwassenen direct met elkaar worden vergeleken. Uit diverse afzonderlijke onderzoeken waarin ouderen hetzelfde behandelprotocol volgden als jongere volwassenen, kwam echter geen verschil in werkzaamheid naar voren. De meeste onderzoeken betreffen echter ouderen met lichte tot matig ernstige depressies in afwezigheid van somatische comorbiditeit. In deze bijdrage ligt de nadruk op behandeling van ouderen met ernstige en meer gecompliceerde depressies (psychotische kenmerken, somatische comorbiditeit, therapieresistentie) en op de prognose na adequate behandeling.