De farmacologische behandeling van nachtmerries bij patiënten met PTSS

Nachtmerries bij PTSS veroorzaken een hoge lijdensdruk. Imaginaire ‘rescripting’-therapie is de psychologische behandeling met de meest robuuste bewijskracht. Een behandeling met een SSRI kan een gegeneraliseerde verbetering van PTSS-klachten geven, met ook verbetering van slaapproblemen. Er is recent weinig methodologisch sterk onderzoek verschenen naar het effect van psychofarmaca op nachtmerries bij PTSS. Zo werden over topiramaat, dat in dit verband veel wordt voorgeschreven, geen nieuwe inzichten gevonden. Prazosine vormt hierop de belangrijke uitzondering: een groot gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek liet geen positief effect van prazosine zien. Latere meta-analyses toonden echter nog steeds een gunstig effect van prazosine aan. De literatuur leverde aanwijzingen voor een mogelijk therapeutisch effect van risperidon, clonidine, rivastigmine en doxasozine. Nader gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek is nodig voor bevestiging of weerlegging van deze aanwijzingen.