De rol van clozapine bij de behandeling van verslaving [exclusief roken] bij schizofrenie

Samenvatting

Stoornissen in het gebruik van middelen komen veel voor bij patiënten met schizofrenie en zijn geassocieerd met een ongunstiger ziekteverloop. Uit casuïstiek en observationele studies blijkt dat clozapine kan bijdragen aan een vermindering van middelenmisbruik bij patiënten met (al dan niet therapieresistente) schizofrenie. Dit artikel gaat in op deze (off-label) toepassing van clozapine. We presenteren een casus van een patiënt met schizofrenie en cocaïneverslaving, bij wie het cocaïnegebruik aanzienlijk verminderde na de start met clozapine, ondanks eerdere behandelresistentie van de verslaving. Vervolgens gaan we in op het complexe verband tussen schizofrenie en middelenmisbruik, evenals de evidentie voor en mogelijke werkingsmechanismen van clozapine in deze context. Tot slot doen we aanbevelingen om obstakels bij het voorschijven van clozapine te overwinnen.