Een aanvankelijk onbegrepen psychotische ontregeling: sint-janskruid (hypericum) bij clozapine

Sint-janskruid (Hypericum perforatum) induceert enzymen van het P450-systeem. Daarmee beïnvloedt sint-janskruid het metabolisme van diverse medicijnen, waaronder clozapine. Omdat sint-janskruid vrij verkrijgbaar is, zonder recept van een arts, is het gebruik waarschijnlijk niet altijd bekend bij behandelaars. Gebruik van sint-janskruid leidde tot een afname van de clozapinespiegel en een verslechtering van het psychiatrisch beeld bij een patiënte met schizofrenie. Invloed van sint-janskruid op het P450-systeem en P-glycoproteïne kan de spiegeldaling en de psychotische ontregeling verklaren. In dit artikel wordt de interactie tussen sint-janskruid en clozapine besproken.