Medicatie-geïnduceerde levertoxiciteit

Samenvatting

Medicatie-geïnduceerde levertoxiciteit kan zowel milde asymptomatische verhogingen van leverenzymen inhouden alsook ernstige beelden van een toxische hepatitis met uitval van leverfuncties en uiteindelijk leverfalen. De schade die ontstaat kan veroorzaakt worden door oxidatieve stress, immuunreacties, steatosevorming of een combinatie van deze mechanismen. Risicofactoren voor medicatie-geïnduceerde levertoxiciteit zijn onder andere oudere leeftijd, polyfarmacie, interacterende medicatie, onderliggende leverziekten, middelengebruik en aanwezigheid van het metabool syndroom. Alle antidepressiva, antipsychotica en anti-epileptica geven kans op levertoxiciteit, hoewel er vanuit case reports en dieronderzoek wel enige risico-inschatting te maken is. Aanbevolen wordt voor start van een psychofarmacon uitleg te geven aan de patiënt over mogelijke symptomen van levertoxiciteit, een inschatting te maken van mogelijke risicofactoren en leverenzymen te bepalen. Leverenzymen kunnen daarna vervolgd worden in de tijd. Aanbevolen wordt bij een toename van meer dan driemaal de normaalwaarde van ALAT en ASAT het geneesmiddel te staken ofwel overleg te hebben met een huisarts of MDL-arts.