Non-selectieve mao-remmers

Non-selectieve mao-remmers (nsm) worden in de Nederlandse psychiatrie nog maar weinig gebruikt. Dat is spijtig omdat het effectieve middelen zijn bij patiënten met een therapieresistentie, zeker als deze gepaard gaat met atypische kenmerken (reactieve stemming, toegenomen behoefte aan slaap, toegenomen eetlust). In dit artikel wordt beschreven hoe men patiënten ambulant veilig kan instellen op deze medicatie. Bij gebruik van nsm dient de patiënt een tyraminebeperkt dieet te volgen. Indien de patiënt te veel tyramine binnenkrijgt kan een ernstige hypertensieve crisis volgen. Een dergelijk dieet is veel minder belastend dan vaak wordt gedacht. Dit heeft te maken met de sterk verbeterde bereiding en wijze van bewaren van voedsel, waardoor het gehalte aan tyramine sterk is afgenomen. Daarnaast wordt ingegaan op andere potentieel gevaarlijke interacties. Nu worden patiënten vaak onterecht deze medicijnen onthouden. Het is te hopen dat het gebruik van deze oude maar effectieve middelen gaat toenemen.