Paliperidon: een nieuwe ontwikkeling bij de behandeling van schizofrenie?

Paliperidon, 9-hydroxy-risperidon (merknaam: Invega), is geregistreerd voor de behandeling van patiënten met schizofrenie en beschikbaar in tabletten met gereguleerde afgifte. Paliperidon is de belangrijkste werkzame metaboliet van risperidon na metabolisering van risperidon via het cytochroom-P450-enzym (cyp2d6). De klinische werking is daarom vergelijkbaar met die van risperidon, een dopamine (D2)- en een serotonine (5-ht2A)-, adrenerge (alfa-1- en in mindere mate alfa-2-) respectievelijk histaminerge (H1)-receptorantagonist. De kinetiek van paliperidon wordt niet beïnvloed door verandering van de cyp2d6-enzymactiviteit. Klinische meerwaarde ten opzichte van risperidon en andere antipsychotica zal zich in de praktijk nog moeten bewijzen, wel is paliperidon veel duurder dan het momenteel beschikbare risperidon. In 2011 wordt de intramusculaire depotvorm paliperidon palmitaat verwacht, die in de Verenigde Staten al beschikbaar is.