Psychofarmaca bij ouderen

Samenvatting

In dit artikel bespreken wij de farmacologische basisprincipes bij ouderen en vervolgens de consequenties voor de toepassing van psychofarmaca. Bij praktisch elke psychische stoornis is de indicatie voor psychofarmaca niet afwijkend ten opzichte van die bij jongere volwassenen. Bij depressies wordt met een SSRI begonnen, waarbij alleen bij een leeftijd boven de 75 jaar, bij somatisch kwetsbare ouderen en bij dementie met een lagere dosis gestart wordt. Bij patiënten die schizofrenie op late leeftijd (na het 40e levensjaar) ontwikkelen, lijkt een lagere dosering antipsychotica nodig te zijn dan bij even oude patiënten die al sinds jonge leeftijd schizofrenie hebben. Mogelijk zijn bij ouderen lagere onderhoudsspiegels met lithium mogelijk dan bij jongere volwassenen, maar goed onderzoek hiernaar ontbreekt. Benzodiazepines moeten bij ouderen terughoudend worden voorgeschreven, vanwege de grote gevoeligheid voor bijwerkingen.