Serotoninesyndroom door combinatie sint-janskruid, tramadol en venlafaxine

Het serotoninesyndroom is een zeldzaam potentieel levensbedreigend syndroom dat kan worden uitgelokt door het combineren van geneesmiddelen die de serotonerge activiteit verhogen. Vooral wanneer geneesmiddelen worden gecombineerd die via een verschillende routes de serotonerge activiteit verhogen, neemt het risico hierop toe. Sint-janskruid is een vrij verkrijgbaar kruidengeneesmiddel dat in de praktijk, veelal op initiatief van patiënten zelf, gebruikt wordt bij de behandeling van lichte tot matige depressies. Sint-janskruid staat erom bekend dat het geneesmiddelinteracties door enzyminductie kan veroorzaken. Minder bekend is dat ook het risico op het serotoninesyndroom toe kan nemen in combinatie met andere geneesmiddelen met een serotonerge werking. In dit artikel presenteren we een casus waarin sint-janskruid de druppel was die de emmer deed overlopen en het serotoninesyndroom veroorzaakte.