Strategieën bij het instellen van antipsychotica in het acute stadium van een psychose

Lange tijd is gedacht dat antipsychotica pas na enkele weken werken op de kernsymptomen van de psychose. De laatste tien jaar is er veel bewijs gevonden voor het feit dat antipsychotica vanaf de eerste dag antipsychotische effecten hebben. Er zijn zelfs sterke aanwijzingen dat de effecten van antipsychotica het sterkst zijn in de eerste weken van de behandeling. Een vroege antipsychotische respons in het acute stadium is voorspellend voor een goed behandeleffect op termijn. Een vroege non-respons is een goede voorspeller voor een slechte behandelrespons, voor een slechtere uitkomst van de aandoening en voor het discontinueren van de antipsychotica gedurende de behandeling. In het licht van deze recente studieresultaten is het de vraag of de richtlijn om antipsychotica na zes weken te switchen in het acute stadium nog steeds de evidentie reflecteert. Voorts wordt kort behandeld hoe de evidentie is voor ophogen van de dosis, switchen naar een ander antipsychoticum, dan wel augmentatie met een ander antipsychoticum.