Verhoogde bloedingsneiging bij stimulantiagebruik

Stimulantia zoals methylfenidaat en dexamfetamine worden frequent gebruikt bij de behandeling van attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Een minder bekende bijwerking van deze medicatie is verhoogde bloedingsneiging. We bespreken twee casus van kinderen met verhoogde bloedingsneiging, mogelijk gerelateerd aan stimulantiagebruik. In de eerste casus is er sprake van een verhoogde bloedingsneiging na start van methylfenidaat, zich uitend in hematomen, epistaxis en overmatig bloedverlies uit wondjes. In de andere casus is er sprake van een immuungemedieerde trombocytopenie, mogelijk uitgelokt door methylfenidaat. In beide gevallen gaf het vervangen van methylfenidaat door (lis)dexamfetamine geen verbetering, maar eerder toename van de bloedingsneiging. Staken van de stimulantia had wel goed effect. Bloedingsneiging in relatie tot stimulantia is zeldzaam, maar wel vaker beschreven. In beide casus waren er klinisch aanwijzingen voor een probleem in de trombocytgemedieerde hemostase.