Wat te doen als de eerste pil niet werkt: dosisverhoging of toch liever switchen?

Bij de behandeling van unipolaire depressies leidt het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), die meestal als middel van eerste keus worden gebruikt, bij 30-50% van de patiënten tot remissie. Na dosisverhoging bevelen de meeste richtlijnen aan over te gaan naar een ander antidepressivum (‘switchen’). In dit artikel vatten wij de wetenschappelijke kennis over switchen als strategie bij ‘non-respons’ samen. Dosisverhoging wordt uitgebreider beschreven in een parallel artikel. Samengevoegd met de kennis over andere opties concluderen wij dat voor een unipolaire depressie dosisverhoging van SSRI's niet zinvol is, en dat men bij onvoldoende respons na 6 weken behandeling nog 4-6 weken door kan gaan met dezelfde dosering. Als alternatief kan men switchen naar een andere ssri, een serotonine-noradrenalineheropnameremmer (SNRI) of een klassiek antidepressivum.