Is er een kruisovergevoeligheid mogelijk tussen nortriptyline en andere TCA's (m.u.v. amitriptyline die nortriptyline als metaboliet heeft)? 0 reacties 7-06-2015 9-06-2015
Kan een patient met Diabetes Mellitus een hypo krijgen door het slikken van een SSRI cq. Citalopram. 1 reactie 4-06-2015 5-06-2015
Patiente wil zwanger worden, gebruikt Concerta 54mg 1dd1. Wat zijn de risico's, en moet ze Concerta geheel afbouwen? Wat zijn mogelijke alternatieven? 0 reacties 28-04-2015 29-04-2015
Wat zou de schade kunnen zijn als een collega uit het alternatieve circuit mijn patient tryptofaan en GABA voorschrijft, terwijl de patient op mijn advies methylfenidaat gebruikt? 0 reacties 20-04-2015 20-04-2015
Ik ben in verwarring over het effect van fluoxetine op migraine(achtige) hoofdpijn. Wat is voor mijn onderstaande patient wijsheid? Toch een switch naar een ander antidepressivum? Optimaliseren van de pijnstilling? Afwachten of de migraine overgaat? 0 reacties 18-03-2015 18-03-2015
Is open kamerhoek glaucoom een contra-indicatie voor start sertraline? 0 reacties 12-03-2015 12-03-2015
40-jarige man, met een ernstige depressie, alcoholabusus (een liter wijn per avond, mogelijk meer), suïcidaal. In verband met een hernia gebruikt patient hoge dosis Oxycodon. Mirtazapine 45 mg dd geen effect. Patient gebruikt al Quetiapine, wat ik pas heb opgehoogd naar 50 mg XR 1 dd, plus 25 mg, 3 tab an. Patient slaapt slecht. Wat deels samen hangt met alcohol en mogelijk Oxycodon-gebruik. Vraag: is er verhoogde kans op een Serotoninesyndroom als patient ingesteld wordt op een SSRI? Of is er een voorkeur voor bijv. Cymbalta of een ander antidepressivum? Een TCA vind ik wat riskant, gezien suicidaliteit. Vraag: welk antidepressivum zou u aanbevelen, gezien de combinatie depressie, in-en doorslaapstoornissen, met momenten hoge alcoholintake, hoge dosis Oxycodon (ik meen 5 tab a 20 mg).? 0 reacties 1-03-2015 2-03-2015
62-jarige vrouw, gebruikt al jarenlang Lorazepam (overdag) en Lormetazepam (voor de nacht). Afbouw is onbespreekbaar voor patiente. Zij gebruikt ook al jaren Quetiapine tab 25 mg, 1 dd 2 tab. Bij het laatste laboratoriumonderzoek bleek haar glucose verhoogd en ook haar HbA1c. Zij wil wel afbouwen, mits ze " een goed alternatief" krijgt, want "anders slaap ik niet", geeft partiente aan. Mijn vraag: wat zou een geschikt alternatief zijn? Mirtazapine lijkt me ook niet geschikt i.v.m. verhoogde glucosewaarden. Valdoxan schrijf ik liever niet voor i.v.m. aantal gevallen van acuut leverfalen. Melatonine kan ze niet betalen. Afbouw van benzodiazepinen weigert patiente. Amitriptyline lijkt me zwaar voor haar, gezien de mogelijk anticholinerge bijwerkingen. 0 reacties 1-03-2015 2-03-2015